問診票と同意書のPDFデータがダウンロードいただけます。
プリントアウトしたのち、ご記入をお願いいたします。
問診票
初診の方は、事前に問診票のご記入をお願いいたします。ご来院の際にご記入いただいてもかまいませんが、あらかじめご用意いただくと受付がスムーズです。
同意書
凍結胚・凍結精子延長保存同意書および廃棄同意書です。
都営三田線「芝公園」駅A1出口から徒歩3分三田駅、田町駅、大門駅、浜松町駅から徒歩9分圏内
open
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プリントアウトしたのち、ご記入をお願いいたします。
初診の方は、事前に問診票のご記入をお願いいたします。ご来院の際にご記入いただいてもかまいませんが、あらかじめご用意いただくと受付がスムーズです。
凍結胚・凍結精子延長保存同意書および廃棄同意書です。
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